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서론
미국 류마티스 건겅전문학회 자료에 의하면 관절염 환자는 인구의 14% 정도이고 65세 이
상의 노인에서는 50.1%를 차지하며 여성에게 더 많은 질환이다(Adams & Marano, 1994).
우리나라의 경우, 한국 보건사회 연구원의 조사(1995)에 의하면 전국 유병률이 4.7%, 1997년
도에 실시한 남정자 등(1998)에서 4.1%이며, 또한 65세 이상에서는 25.2%를 보여 미국보다
는 낮지만 상당히 높은 비율을 점하고 있다. 특히 질병의 특성상 완치가 어려워 계속적인
관리가 필요하며 의사를 한달에 3분 만나기 어려운 상황에서는 의료기관에서의 관리만으로
는 부족하기 때문에 본인이 자신의 건강에 대한 책임을 지고 스스로 자신의 질병을 관리하
는 자조관리가 매우 중요하다. 이러한 이유로 인해 대한 류마티스 건강전문학회에서 1994년
이후 관절염 환자들이 병원에서의 치료와 함께 자신의 질병을 스스로 관리할 수 있도록 교
육하는 관절염 자조관리 과정을 운영하기 시작하였고 1996년도 까지 2년간의 사업에 대한
평가연구에서 관절염 환자의 자조관리 과정이 환자의 신체적, 심리적 건강에 미치는 긍정적
인 영향이 검증된 바 있다(이은옥 등, 1997).
자조관리 과정의 이러한 효과를 고려할 때, 보다 많은 환자들이 자조관리 과정을 접하고
효과적으로 운영하여 국민건강증진을 달성하게 하는 하나의 방법으로 보건소의 활용을 구상
하였다. 이러한 대한 류마티스 건강전문 학회의 목적을 널리 홍보하였고 이에 서울시 보건
복지국 의약과에서 적극 호응하여 1997년 초에 56명의 보건간호사에게 강사교육을 실시하였
으며 그 후 각 보건소에서 이들 환자들을 모아 교육을 실시하였다. 본 연구에서는 이와 같
이 서울시 산하 보건소에서 실시한 관절염 환자 자조관리 과정의 효과를 평가함으로써 현장
에서의 실효성을 검증하고 그 결과를 바탕으로 앞으로 관절염 환자의 자조관리 과정을 보다
체계적으로 기획, 확산하고자 한다.
The purpose of this study was to evaluate the effects of self-help programs which
had been conducted at each health center of Seoul using the protocol developed by
Korean Rheumatology Health Professionals Society(KRHPS). This program was de
veloped to initially increase self-efficacy, and then to decrease the symptoms and finally
to increase the functions of the patients.
This study was designed as one group pretest-posttest design. Data were collected by
self-administered questionnaires for 140 out of 303 program participants, and only 102
subs emits were analyzed because of fussing values. The subj emits were composed of
25.5% of rheumatoid arthritis patients and 60.8% of degenerative arthritis patients,
The results showed that arthritis self-help program was effective in increasing
self-efficacy and then improving pain, fatigue, depression, and activities of daily living.
But the number of pain sites was not decreased. This result explains tilat degenerative
arthritis patients composed of more than half of the participants has less number of pain
sites than rheumatoid arthritis, and their pain was not completely relieved. As a result,
it was confirmed that arthritis patients' physical and psychological states can be
improved by selfhelp program in the community. These findings emphasize the
implication of this program for each institute to promote health of arthritis patients.
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Arthritis, Self-help, Self-care, Self-efficacy, Pain, Fatigue, Depression, ADL,
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